Permeabilidad en las Trompas de Falopio

Para que un embarazo se logre es necesario contar al menos con una de las Trompas de Falopio permeable; es decir, que no presente obstrucción en el camino que el óvulo toma desde el ovario hasta el útero. Es en las trompas el sitio en donde normalmente ocurre la fecundación (la unión del óvulo y el espermatozoide) por ello es fundamental que éstas se encuentren en buen estado. Las alteraciones en las Trompas de Falopio pueden ocasionar problemas de fertilidad en la mujer.

Existen diferentes patologías que pueden afectar a las trompas ocasionando la obstrucción de las mismas. La enfermedad pélvica inflamatoria o salpingitis es un problema debido a infecciones de repetición que pueden ocasionar un daño progresivo que finaliza en la obstrucción total. Otros tipos de patologías en este grupo son la endometriosis, de la cual hablaremos posteriormente, o cirugías previas como la apendicectomía que ocasionan la presencia de adherencias (cicatrices) que de manera extrínseca pueden afectar a las trompas. Otras causas extrínsecas serían la presencia de masas pélvicas como quistes ováricos o miomas uterinos. La endometriosis es otra de las principales causas de esterilidad en la actualidad. Es la presencia de tejido endometrial (capa interna del útero que se expulsa con la menstruación) en un sitio fuera del normal. Este tejido endometrial se desarrolla entonces en una localización no habitual y sangra con cada menstruación llegando a ocasionar adherencias y depósitos de material hemático en descomposición. Cuando la localización es ovárica puede llegar a formar endometriomas que son acumulaciones de sangre vieja en forma de quistes. Si la endometriosis ocurre en las Trompas de Falopio habitualmente ocasionará su obstrucción.

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¿Cómo se diagnostican los problemas de las trompas de Falopio?

Para comprobar la permeabilidad de las trompas; es decir, que no se encuentren obstruidas, existe una prueba radiológica que se denomina histerosalpingografía (HSG). La HSG se realiza en determinado momento del ciclo (normalmente 6-9 días después de iniciada la menstruación) y consiste en la administración de un material de contraste a través del cuello uterino que nos ayudará a demostrar que tanto la cavidad uterina como las trompas se encuentran libres de obstáculos. Esta prueba nos ayuda a diagnosticar obstrucciones tubáricas y presencia de masas uterinas como pólipos, miomas o incluso adherencias intrauterinas.

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¿Cuáles son los principales tratamientos del factor tubárico?

La finalidad de los tratamientos consiste en quitar la obstrucción que se encuentre. Esto sucede básicamente a través de cirugías. Las más importantes son la laparoscopia y la histeroscopia. La laparoscopia es un tipo de cirugía que se realiza introduciendo una cámara a través de una incisión que generalmente es a través del ombligo, de esta manera podemos observar directamente el útero, los ovarios y las trompas diagnosticándose patologías como: enfermedad pélvica inflamatoria, adherencias posteriores a cirugías previas y endometriosis. Durante la laparoscopia además de diagnosticarse las enfermedades se pueden realizar diferentes procedimientos para resolver los problemas como intentar quitar las adherencias o electrofulgurar (quemar con energía eléctrica) los focos de endometriosis responsables de la esterilidad. La histeroscopia es la introducción de una cámara a través del cuello uterino para diagnosticar y tratar problemas que afectan a la cavidad uterina como serían los miomas, los pólipos e incluso las adherencias uterinas posteriores a legrados. Muchas veces la laparoscopia como la histeroscopia se realizan en un mismo acto quirúrgico con la finalidad de comprobar la permeabilidad del trayecto desde la vagina hasta los ovarios. Otro tratamiento, en caso de diagnosticar enfermedad pélvica inflamatoria, es la administración de antibióticos a la pareja; recordemos que una de las principales causas de obstrucción de las trompas son las producidas por infecciones de repetición. Muchas veces la infección de las trompas puede llegar a no causar ningún síntoma como es la producida por la bacteria Chlamydia Trachomatis para la cual también existen análisis en sangre que nos ayudarán a diagnosticarla.

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