¿Qué es el Síndrome de Ovarios Poliquísticos (SOP)?

El Síndrome de Ovarios Poliquísticos (SOP) es la enfermedad endocrina (glandular) más común de las mujeres. Tiene una frecuencia del 5 al 15% aunque esto depende del tipo de población que se estudie. Se asocia en un 60% de las mujeres con obesidad, en un 40% con infertilidad, en un 70% con alteraciones de la menstruación y en un 60% con hirsutismo (aumento de vello corporal).

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“Ovario poliquístico” se refiere solo a la presencia por ecografía de múltiples folículos en los ovarios (más de 10 folículos mayores de 2 mm en cada ovario). Los folículos ováricos (que contienen los óvulos) son pequeñas formaciones quísticas que ecográficamente son imágenes redondas de color negro. Un 20% de todas las mujeres tienen ovarios con este aspecto ecográfico sin tener ninguna manifestación clínica. Si el aspecto ecográfico de “ovarios poliquísticos” se acompaña de manifestaciones clínicas como alteraciones de la menstruación o hirsutismo (vello excesivo) tenemos el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP). Solo será necesario confirmar por laboratorio el hiperandrogenismo (niveles elevados en sangre de andrógenos). La causa por la cual existe este problema no se conoce con exactitud, sin embargo, se relacionan con ella alteraciones genéticas y existe un componente familiar muy fuerte. Un problema asociado con el SOP es la resistencia a la insulina que es un defecto en el control de la glucosa asociado a una excesiva cantidad de insulina en la sangre secundaria a determinados estímulos. La resistencia a la insulina hace que las pacientes sean propensas a tener obesidad y a elevar los andrógenos en sangre ocasionando hirsutismo y acné. Todas las pacientes con SOP deberían ser valoradas para descartar resistencia a la insulina y por tanto, hiperinsulinismo. La prueba para valorar esta situación es una curva de glucosa e insulina. El cuadro clínico es muy amplio. Puede pasar desde asintomáticas (ausencia de síntomas) hasta un cuadro severo con todas las manifestaciones. Las mujeres jóvenes, en general, acuden por hirsutismo, acné o alteraciones menstruales; otras manifestaciones son la tendencia a la obesidad, esterilidad o bien abortos de repetición. El diagnóstico se establece con las manifestaciones clínicas, la realización de una ecografía y una analítica hormonal. El tratamiento de las pacientes con SOP es muy variable y depende del motivo por el cual acuden a consulta. Las mujeres que acuden por alteraciones menstruales e hirsutismo se benefician con un tipo de anticonceptivo oral. Si se acompaña de obesidad vale la pena investigar si presenta resistencia a la insulina con su tratamiento específico. Cuando las mujeres con SOP acuden buscando un embarazo es importante estimular la ovulación ya que las pacientes con ovarios poliquísticos, por lo general, son anovuladoras (no ovulan). Siempre es conveniente la vigilancia ecográfica de la ovulación ya que un porcentaje de estas pacientes son resistentes a los tratamientos con inductores de la ovulación. La resistencia a la insulina debe ser tratada por diferentes mecanismos. Dieta y ejercicio son la base del tratamiento. La metformina mejora la respuesta a los inductores de la ovulación, mejora el hiperandrogenismo y ayuda a la pérdida de peso; sin embargo, debe ser utilizada siempre bajo vigilancia médica estricta.

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Las pacientes con SOP son más propensas a tener complicaciones en el embarazo. Los embarazos múltiples son más frecuentes así como la diabetes gestacional, la hipertensión en el embarazo o la preeclampsia. El exceso de ganancia de peso en el embarazo es común, así como la prematuridad. Las complicaciones a largo plazo son: Diabetes Mellitus, hipertensión arterial y alteraciones de los lípidos (dislipidemias) relacionadas con enfermedad isquémica cardiovascular.

Aunque muchas veces no se toma en cuenta, los trastornos emocionales en las pacientes con SOP tienen una frecuencia muy importante. La baja autoestima, la depresión y el aislamiento social son comunes en estas mujeres. El apoyo psicológico, emocional y familiar es de gran valor.

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